生活报记者薛宏莉文/摄
最近，一条“男护士每天穿医院各科室”的短视频走红，这条短视频本想在护士节期间借助“背后真相”，讲述医护人员的辛苦，却意外让伤口治疗师这个“新兴职业”走入了更多人的视线。这名男护士就是一位伤口治疗师，因为每天都需要提着大大的操作箱奔波于各个科室去会诊，他患上了较严重的静脉曲张，不得不穿“丝袜”治疗。
伤口治疗师为啥这样忙？一说起伤口治疗，很多人眼前会立刻会浮现出“血肉模糊”、“纱布和伤口黏连”、“换药时疼痛难忍”等画面，而伤口治疗师则像一个“温柔的创可贴”，用各种新技术、新手段，帮患者摆脱这些“传统体验”，所以他们被越来越多的人需求着……
跟伤口换药剧痛说“拜拜”这群人有妙招
“忍着点儿，一会就好！”双氧水在伤口处冒起白色泡泡，干净的白色纱布碰触着疼痛的神经，病人痛苦万分地喊着……对于这样的画面，很多经历过伤口较严重的患者都不陌生。可是，在哈医大一院的伤口治疗门诊，却很少听到这类声音。
清创、敷料、包扎……一个女患者左臂有巴掌大小、红肿溃烂的创面，在伤口治疗师吴巍的手里很快被处理完毕，女患者不但没感觉到“预想的剧痛”，还觉得处理后的伤口湿润里透着一丝冰凉，冲抵着红肿热痛感。
吴巍就是短视频里的“丝袜男”。他是哈医大一院伤口治疗门诊的一名国际造口伤口治疗师，目前哈医大一院的伤口治疗门诊有三名这样的“专职人员”。据了解，专业的伤口治疗近年兴起，主要采取湿性愈合理念，这样不仅能让伤口快速愈合，还能减轻患者疼痛感、减少留疤几率。
“湿性愈合？”三位伤口治疗师这样解释：传统方法是让伤口干燥、结痂，但这样不利于伤口快速愈合，还容易出现痂下感染。而湿性愈合方法，是在清创的同时使用各类效果的敷料，为创面营造一个适度湿润的愈合环境，如无氧环境、微酸环境、密闭环境、自溶性清创环境等等，这样更利于肉芽生长，能加速创面愈合，降低感染率，还减少痂皮长时间停留在身体上导致的疤痕增生。更重要的是，湿性愈合避免了传统干性愈合时纱布和创面黏连问题，在疼痛感上大大降低了患者的痛苦。
治疗师们的话，在采访期间前来就诊的一个中年女患者身上得到了印证。这位女患者曾因乱用药出现了过敏性溃疡，一侧小腿皮肤大面积破溃，足有20厘米长，并露出了鲜红的皮肤组织。吴巍为她治疗，他清楚地记得第一次治疗前女患者恐惧的表情，而现在每次换药治疗，她说只是感到微微的疼痛。
男子患甲沟炎自己乱治一个月险被截肢
在伤口治疗门诊，可以见到形形色色的患者，有烧伤、擦皮伤怕留疤的；有手术伤口感染迟迟不愈合的；还有糖尿病足、压疮、下肢静脉溃疡等“顽固病症”的。“任何伤口都不能小觑。”伤口治疗门诊的负责人——血管外科护士长刘阳介绍说，一个伤口，无论大小，只要有感染迹象，就应该立刻就诊；如果6-8周没有愈合，就属于慢性难愈性伤口了，更需要专业治疗。
前不久，伤口治疗门诊接诊了一个甲沟炎的患者，起初男子只是想把扎进肉里的指甲自己挑出来，没想到引发感染，到医院时大脚趾表皮已经全部坏死并伴有感染，伤口治疗师说如果不及时治疗，就有截肢的风险了。好在经过治疗，有惊无险。
伤口治疗门诊，接诊最多的是糖尿病足、压疮和术后伤口感染的患者，大约占到了接诊量的80%。
“去年，我接诊了一个女患者，她在北京做的心脏开胸手术，术后近十厘米的伤口一直不愈合，甚至在伤口的腐肉下形成了一个很深的窦道，一直往外流着脓和渗液。”刘阳护士长说：“女患者的情绪非常不好，我们为她清创，把腐肉剪掉，把窦道里的渗液引流出来，随着伤口的变化选用适合的敷料，两个月后女患者的伤口终于愈合了。”刘阳说，若按照传统方法治疗，需要把腐肉清干净，但腐肉和新鲜的肉芽是交差在一起的，要想清理干净，疼痛感是可想而知的。而利用“新疗法”其间为她选择了一款自溶性清创敷料，这样部分残留的坏皮肤组织就被溶解掉了，患者的疼痛感大大降低，愈合速度快了，女患者的心情也逐渐好了起来。
就因为这种“全新的体验”，很多患者在愈后和伤口治疗师成了朋友。刘阳说，她最喜欢的“礼物”就是患者的“毕业照”——伤口完全痊愈。
九旬老人烧伤不能植皮伤口治疗师换药半年“抢回一条命”
伤口治疗师是一个既枯燥又面临挑战的职业。很多慢性伤口，往往伴随着基础疾病。如糖尿病足，是糖尿病严重的并发症之一。不少患者在脚部受伤后，面临着截肢的危险。但是，有的人因为种种原因不愿或不能截肢，这个时候伤口治疗师就会在“没有其他更好办法”下，去博取“一线可能”。
伤口治疗门诊接诊过这样一个病例：一位男性患者，因为糖尿病和穿鞋磨破足跟，导致伤口一直不愈合。先是流脓淌水，然后是足跟至脚踝部分皮肤完全发黑坏死，医生说只能截肢，但是因为他的足部血管循环非常不好，手术后又不利于伤口愈合，医院会诊，建议由伤口治疗师对他进行治疗。“糖尿病足的治疗是最复杂的。”刘阳护士长说，这需要多科室相互配合，一方面用药控制血糖、改善血管循环，一方面由伤口治疗师对皮肤损伤、感染的程度进行评估，再辅以相应治理方案，精心护理，促进伤口愈合。“当时，我们持续为患者治疗了三个多月，患者的伤口终于痊愈，最终躲过了截肢的危险。”
吴巍也治疗过这类疑难病患。“有一个年近9旬的农村老人，在家里烧柴时，下身50%、深三度烧伤，伴有感染，正常情况下，需要手术清创、植皮，但是老人的心肺功能不好，根本接受不了这样的手术。医院，都没有太好的救治办法，甚至被下了三次病危通知。家人实在没办法了，找到了我们。我给老人上门换药了半年，现在他已经完全康复，甚至还能下地自由活动了呢！”吴巍坦言，当时他都没想到老人的康复情况会这样好，老人当时被诊断如果不控制感染，活不过三个月，而用传统方法治疗，就连疼痛影响血压、心肺功能这一关，可能都过不了了。
“伤口治疗师最不愿接诊的就是癌症伤口患者。你能想象，一个癌症患者躺在病床上，伤口不断地留着脓液，即使在最后的时光想出去看一看，却因为这道伤口影响生活而止步的痛苦吗？”伤口治疗门诊的伤口治疗师张静雯说，每每接诊这样的患者，即使知道无法治愈伤口，只能控制渗出和感染，他们也会不遗余力。说“不愿”，不是真的不愿接诊，而是因为这恰恰是最不能带给他们成就感的。但是当某个癌症伤口患者走后，他的亲人仍来表达感谢，说治疗师们给他们的亲人带来最后的“体面和尊严”时，会觉得辛苦的付出是值得的。
后记：
据了解，近年来，随着精准化医疗理念的引入，伤口治疗师医院的新兴职业。但与之相对应的是从业人员的短缺。吴巍告诉记者，目前全国仅有20多家伤口治疗师培训学校，每家每年招生也就是人左右，也就是说全年全国培养人数不过人。据刘阳护士长介绍，我省虽然年前后就有人从事专业的伤口治疗工作，但目前医院开设了伤口治疗门诊，从业人员非常短缺。
