北京中科医院是假的吗 https://m-mip.39.net/disease/mipso_5154116.html全身性疾病的皮肤症状
皮肤是身体中最大的器官，当进行细胞学、组织活检、培养或其他试验时，也是最容易获得样本的器官。
导致皮肤症状的病原或病理过程（细菌、原虫、真菌、免疫介导和肿瘤）可能与导致全身性疾病的相同。皮肤症状也可能由激素水平变化、遗传相关或其他因素引起。
内科疾病常表现皮肤症状，能够提示全身性的疾病，认识典型的皮肤症状能够帮助加快诊断潜在疾病。
PART1
与脱毛相关的全身性疾病
弥散性脱毛的鉴别诊断很多，伴发广泛性脱毛的经典的全身性疾病为内分泌疾病：甲减、库兴、雌激素过多症以及垂体萎缩。
排除其他潜在疾病非常重要，包括：
1.甲状腺机能减退
甲状腺激素是毛囊进入生长期所必需的激素。在甲减动物中，毛发直到脱落时仍处于休止期，导致无光泽的成熟毛发在脱落或剃毛后无更新。
首先在鼻梁、耳廓、尾部和肘部出现脱毛。由于透明质酸在真皮中的积聚（粘蛋白增多症），皮肤可能会变厚。
甲减患犬常见皮肤和耳朵的继发性细菌感染。
2.皮质醇增多症
皮肤变化是犬皮质醇增多症（肾上腺皮质机能亢进）的一个敏感指征，包括非特异性表现（脱毛、继发感染、伤口愈合不良）和特异性表现（皮肤变薄、皮肤钙质沉着症）。
早期变化包括被毛无光泽和脱毛，随时间进展，许多患犬皮肤会变薄。部分病例的皮肤可能表现：
3.雌激素增多症
雌性
患卵巢肿瘤或卵泡囊肿的雌性犬可能会出现雌激素增多症。大多数犬卵巢囊肿没有临床症状，无卵泡功能或仅分泌孕酮。
雌激素过多的皮肤表现包括双侧对称性脱毛、外阴和乳头增大，以及有发情周期异常的病史。
雄性
雄性犬也会由分泌雌激素的睾丸肿瘤引起雌激素增多症，最常见的是支持细胞瘤（特别常见于隐睾的病例）。
临床表现包括乳头增大、包皮下垂、腹部色素过度沉着、吸引雄性狗，及非肿瘤性睾丸萎缩。
雄性犬雌激素增多症的独特表现是包皮的线状皮肤病——位于包皮口和阴囊之间的一条线状皮肤带出现红斑或过度色素沉着。
任何犬均有患医源性雌激素增多症的风险
1、使用含有雌激素的化合物来治疗尿失禁
2、接触或使用人用膏剂或贴剂。
诊断基于临床症状、体格检查、血清雌激素浓度、腹部超声。
4.垂体萎缩
垂体萎缩已被报道是德国牧羊犬和卡雷林恩熊狗的常染色体隐性遗传病。
患犬血清IGF-1浓度降低，会出现系统性的对称性脱毛、成比例的侏儒症和恒齿萌出延迟。
图1德国牧羊犬患垂体性侏儒症表现为毛发广泛性变薄
PART2
表现弥散性少毛症、鳞屑和痂皮的全身性疾病
1.猫胸腺瘤相关性剥脱性皮炎
胸腺瘤的猫最早会出现红斑、结痂、鳞屑、脱毛等皮肤病变，继发感染马拉色菌会造成瘙痒。
患猫进一步可能会出现咳嗽、呼吸困难、厌食和/或体重减轻。
皮肤活检显示水肿性皮炎和调亡的角质细胞。影像学检查可能提示有纵膈肿物，手术移除可能可以治愈该病。
2.趋上皮性/皮肤型T淋巴瘤
趋上皮性皮肤型淋巴瘤可以造成：
部分患病动物在外周循环中可能会见到肿瘤淋巴细胞（Sezary综合征）。
确诊需要进行皮肤活检和免疫组化。
PART3
面部和背部出现红斑、脱毛、鳞屑和痂皮
的全身性疾病
1.利什曼原虫病
超过80%患有内脏型利什曼原虫病的犬可以观察到皮肤病变，最常见于头部、耳廓和四肢的银白色鳞屑以及眼周脱毛。还可能表现为：
全身症状包括：
确诊需要皮肤活检观察到虫体、PCR、培养或血清学。
2.红斑狼疮
红斑狼疮是一种复杂病因引起的自体免疫性、炎性、多系统性疾病，临床表现可能局限于皮肤也可能涉及多个器官。
盘状红斑狼疮（DLE）
DLE造成的皮肤病变通常局限于面部，特别是鼻部侧面和背侧。然而，严重的DLE可能波及到鼻甲，从而引起鼻衄和继发感染的潜在风险。
系统性红斑狼疮（SLE）
SLE是一种能引起多种不同临床表现的多系统性疾病，40%~50%的病例会出现皮肤病变。
皮肤病变通常是系统性的，病变程度从面部和背部的轻微鳞屑和/或脱毛到严重的溃疡不等。其他临床表现取决于受影响的器官范围。
受影响区域的皮肤活检表皮和真皮交界处应出现角化过度、表皮萎缩、基底细胞空泡变性、真皮表皮交界处基底膜区增厚和单核细胞浸润。
剥脱性皮肤红斑狼疮（ECLE）
ECLE是影响德国短毛指示犬的家族性狼疮。皮肤病变通常是最先观察到的异常，包括鼻口部、耳廓和背部的过度鳞屑化和结痂。
随着疾病发展，一些患犬可能会出现严重跛行和/或肾病。
图2患有表皮剥脱性红斑狼疮的德国短毛指示犬表现出的全身皮屑。
诊断依赖于临床症状及匹配的皮肤活检结果：角化过度、表皮萎缩、基底细胞空泡变性、基底膜区增厚和真皮表皮交界处单核细胞浸润。
多数患犬在4岁前就被安乐死，研究发现该病可能与18号染色体上的一段SNP等位基因相关。
PART4
面部、腿部和尾部出现脱毛、红斑、鳞屑、痂皮的全身性疾病，皮肌炎（DM）
皮肌炎
皮肌炎是一种影响皮肤和/或肌肉的炎性疾病，犬皮肌炎最常发生于柯利犬和喜乐蒂。
皮肤病变从轻度到重度不等，最开始可能只是在局部小区域出现痂皮、鳞屑和脱毛。最常发病部位是面部，其次是肢端和尾部，随时间发展皮肤开始萎缩。
并发肌肉疾病时可能出现吞咽困难和步态异常。患犬可能发生巨食道症。
图3A，患有皮肌炎的喜乐蒂幼犬表现出眼周和鼻背部的脱毛、皮屑和痂皮。B，图A中的幼犬表现出的尾部严重脱毛，伴有皮屑和结痂。
该病被认为是常染色体显性遗传病，在柯利犬中为不完全外显，该病也被归类于缺血性皮肤病变。
通过病变皮肤的组织学表现可确诊，通常可见散在的基底层细胞水肿变性、毛囊萎缩、毛囊周围纤维化、轻度的血管周围至间质的皮炎和血管炎。肌肉的组织病理学检查中可见肌纤维坏死和萎缩。
PART5
眼周、颈部腹侧、腹部和腿部出现脱毛和皮肤发亮的全身性疾病，猫副肿瘤性脱毛
快速发展的广泛性脱毛可能是老年猫潜在胰腺或肝脏肿瘤率先出现的临床表现。脱毛经常从眼周开始，很快发展到颈部腹侧、腹部和腿部。
图4患有胰腺癌的家养短毛猫伴有副肿瘤性脱毛。脱毛区域分布于面部、四肢、颈部和腹部，并且脱毛区域皮肤富有光泽。
毛发容易脱落，脱毛区的皮肤看起来有光泽但不脆弱。继发性马拉色菌感染会导致过度理毛。一些猫会出现干燥、鳞片化的足垫。
组织病理学表现出毛囊和其附属结构缩小以及表皮增生。该综合征最常与胰腺癌相关，少数情况下，可能诊断出肝脏腺癌或胆管腺癌。
胰腺或肝脏肿瘤可以依靠影像学检查或开腹探查进行确认。预后极差。
PART6
粘膜-皮肤交界处和足垫出现皮肤红斑、脱毛、鳞屑、痂皮
1.锌反应性皮炎
与锌缺乏或锌反应性皮炎相关的皮肤病变涉及面部、粘膜-皮肤交界处、足部和足垫等区域，一般会出现红斑、脱毛、鳞屑或痂皮。
其他发现可能包括食欲下降、体重减轻、伤口愈合不良、继发性感染的可能性增加。
阿拉斯加和哈士奇是易感品种，可能与肠道锌吸收下降有关，法老王猎犬也被报道过严重的此病。
若患犬皮肤病理学提示有角化不全性角化过度，血清内锌水平较低，且通过口服和/或静脉内给予锌后病情改善，则可确诊该疾病。
2.致死性肢端皮炎
斗牛梗可能会出现的一种常染色体隐性遗传病，该病与锌和铜代谢缺陷、肝脏蛋白质生成改变相关。
患病幼犬的皮肤颜色相较于正常犬更淡，并且经常伴有咀嚼和吞咽困难。此外还表现为：
★足垫结痂和开裂★足趾分叉
★耳廓和粘膜-皮肤交界处出现溃疡性结痂病变
足部病变可进一步发展成甲变形、甲沟炎和趾间脓皮症。
图5一只患有致死性肢端皮炎的6月龄斗牛犬的左后肢。足趾过度伸展，足垫和后肢后侧过度角化。
全身症状可能包括腹泻和呼吸道感染。大多数患犬在7月龄以前死于继发感染。
诊断依赖于病例特征、临床表现、血清和肝脏锌浓度降低以及皮肤组织病理学检查发现角化不全的过度角化症。
3.犬瘟热
犬瘟热的典型皮肤表现为足垫（和鼻镜）过度角化引起的“犬硬趾病”。
疾病早期，部分患犬可能出现表皮脓疱（脓疱疮）。皮肤活检可能显示角质细胞中存在胞质内包涵体。免疫组化（IHC）可用于检测犬瘟热病*。
4.浅表坏死性皮炎、代谢性表皮坏死、肝皮综合征和坏死松解性游走性红斑
在人中，该病是一种能产生α-胰高血糖素的胰岛细胞瘤的皮肤标记物。
皮肤病变由角质细胞变性造成，进一步导致表皮水肿和坏死。但是出现浅表坏死性皮炎的典型皮肤表现的犬中只有一小部分具有潜在的高血糖素瘤，大部分患犬仅存在肝脏疾病。
角化细胞变性被认为是由低氨基酸血症引起维持表皮活性的营养物质不足而导致的。
病变率先开始于细胞更新频繁的区域，包括粘膜-皮肤交界处、面部、足垫和压迫点。病变包括痂皮、溃疡和病变周围的红斑。
图6患有和肝病相关的表皮坏死性皮炎的杜宾混血犬。A，在胸腹侧、腹部和四肢存在脓疱和结痂。B，A图中的犬四肢和足垫的溃疡和结痂。C，A图中的犬鹰嘴处的溃疡和结痂。注意结痂和皮肤交界处大量的红斑。
大多数患犬也会出现非再生性贫血、轻微的高糖血症、血清肝酶活性升高，腹部超声显示“蜂窝肝”，血清氨基酸浓度下降。
出现胰腺肿瘤的犬通常胰高血糖素浓度会升高。在猫上该病与胰腺肿瘤和慢性肝病相关。
该病的皮肤活检结果是独特的，包括基底细胞增生、棘细胞层空泡变性以及角化不全的过度角化症（“蓝”、“白”、“红”区域）。
虽然在可能未出现转移的情况下手术摘除胰腺肿瘤可能可以治愈本病，但预后极差。
5.副肿瘤性天疱疮
在犬上，副肿瘤性天疱疮已被报道可以出现在胸腺淋巴瘤或脾脏肉瘤病例中。
患犬的自身抗体靶向作用于桥粒斑蛋白、包斑蛋白、外周血小板溶解蛋白、桥粒核心糖蛋白I型和III型。
组织学上，病变具有小叶型天疱疮（表皮内脓疱伴棘层松解），寻常型天疱疮（基底膜裂缝）和多形红斑（角质细胞凋亡）的特征。预后极差。
本章节内容较多，分两期发送哟！接下来就是
本期总结
ACTH，促肾上腺皮质激素；CT，计算机断层扫描；DTM，皮肤真菌试验培养基；EMG，肌电图；FIP，猫传染性腹膜炎；IGF-1，胰岛素样生长因子-1；MRI，磁共振成像；PCR，聚合酶链反应；PU/PD,多尿/多饮；TSH，促甲状腺激素。
本期劳动人民
翻译/霹雳小飞侠
校对/sunnyrainchwy
编辑/方方方很圆圆圆
审核/米粒妈
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