医学知识灰指甲的防治 [复制链接]

疾病概述

灰指甲是一种发生在人指（趾）甲上的传染性疾病的俗称，医学上将该病称为甲癣，也叫甲真菌病。是由皮癣菌、酵母菌及非皮癣菌等真菌引起的甲感染。

疾病分类

此型常由红色石膏样或絮状表皮癣菌引起最初表现为甲的远端(或侧缘)甲板面出现不规则的小片白斑，随后变成无光泽的灰斑，并逐渐变为*棕色直至黑色，不久甲板变质，甲下角质碎屑堆积、甲床增厚，最后甲板变萎缩，偶有出血。

此型仅由红色毛癣菌和玫瑰色毛癣菌所致。较少见，多数继发于甲沟炎，先是甲板靠近甲皱裂处(即甲板的近心端)发白，尔后渐渐扩大成斑，最终局部甲板缺失，扩至全甲。

主要由须癣毛癣菌、红色毛癣菌引起。它不侵犯甲床,，但可以侵犯甲侧或甲母。可见甲表面有浮云状白色混浊或为*色改变，用刀刮削很容易刮到病灶部位。

这并不少见，常为以上各型最终发展的结果。表现为全甲失去光泽变质增厚或碎裂脱落后留下异常增厚的甲床。慢性皮肤粘膜念珠菌性甲型灰指甲此型仅由石膏样毛癣菌或霉样菌镰刀菌及曲菌所致。常见于趾甲，表现为甲板表面有白点或白色1毫米直径大小的斑片，病甲呈脆性而刮落。

表现为外侧甲皱襞及近端甲皱表皮护膜下甲板变质或变棕色，最重要的特点是有甲沟炎存在，甲周皱襞肿胀而没有甲下角化过度，可有少许渗液但从不出脓。

疾病治疗

甲癣为皮肤癣菌病中最顽固难治的一种。可口服、外用药物，或手术拔甲。手指甲和脚趾甲的生长速度不同，完全替换一个新的指甲，手指甲需要天，而脚趾甲大约要天，所以治疗灰指甲必须要有耐心。

适于单发的指甲，局麻下，将患甲拔除。这种方法创面大，出血，易引起感染。手术后一般会感觉较疼痛，容易重新感染复发，临床现已较少使用。心脏病、高血压、糖尿病等患者，不宜手术治疗。

适于多个指（趾）甲。如每日口服特比萘芬片mg，连服6～12周；伊曲康唑mg/天，连服7天、休息21天为一疗程，持续3～6个疗程；每周1～2次服氟康唑mg，连续4月以上。可治愈80%以上的甲癣及甲真菌病。但因为这类药必须达到真菌所寄生的甲板处才能发挥抗菌作用，用药量大，用药时间长，应定期监测药物不良反应。

根据药剂不同，主要局部涂药和封包削治等方法。（1）使用指甲锉（非专业人士切忌用刀片，以免出血感染其他疾病）将不规则坏甲磨薄，磨甲周期为2天一次为佳；（2）30%冰醋酸外涂或10%冰醋酸泡病甲，每日1次，持续3～6个月以上。涂药前若先将病甲削薄，疗效更佳。涂甲之前注意用温和药膏保护甲周的皮肤；（3）选用特比萘芬酊、阿莫罗芬甲搽剂、环吡酮胺酮甲涂剂等抗真菌外用药局部涂抹。总之，治疗灰指甲要坚持不懈。同时还应积极治疗身体其他部位的癣病及慢性全身性疾病，提高自身抵抗力，防治并重，这样才有可能彻底治愈灰指甲。

疾病预防

1、要重视手足癣的防治，纠正“生了足癣不生其他病”的不正确看法。2、不互借共用生活日用品，如鞋袜、拖鞋，脚盆、擦脚巾等不要与他人合用。这是防止间接感染的关键所在。3、养成良好的卫生习惯，平时勤洗脚、勤换袜，鞋袜经常曝晒，保持干燥。4、手足多汗的人，可适当用些抑制局部排汗的治疗方法，夏季是手足癣多发期，尤其要注意。5、搞好环境卫生，不给致病真菌创造生长繁殖的外部环境，如避免住房拥挤、潮湿，注意室内通风换气，被褥常晒，床单、衬衣裤常洗。家庭中灰指甲手足癣患者的日用品，应定期用沸水消*，不能烫洗的物品用日光曝晒2－3小时消*。6、增强机体抵抗致病真菌的能力，如加强体育锻炼，注重营养，对于提高抗病能力都是有利的。7、如果指（趾）甲不慎砸伤（或碰伤），要及早用酒精或碘酒消*，避免进一步感染。8、患了灰指（趾）甲手足癣，应及早治疗，避免病情发展及传染他人。