北京治疗白癜风的医院 http://www.kstejiao.com/35岁的张先生最近一个月，总是出现不明原因发热，高烧最高能到40度，且每次发烧时，均伴有腰背部疼痛。由于迟迟查不出病因，发热反复出现，张先生心力交瘁，工作生活都受到很大影响。他辗转来到协和，求助于感染与炎症多学科（MDT）门诊。
MDT团队诊疗中，中间戴眼镜者为赵雷教授
接诊医生感染科赵雷教授详细询问了张先生的病情。在之前的治疗中，因发热伴腰痛，首诊医生一度考虑泌尿系感染，但因未发现明显泌尿系感染和结石等表现不得不终止诊疗。在协和，赵雷同样察觉到了腰背部疼痛的信号，安排张先生做了一次核磁共振检查。磁共振显示患者腰骶椎及相关关节和肌肉，髂骨及临近肌肉均有不同程度的感染表现，符合腰椎脓肿的表征。结合张先生每次发热同时伴有腰骶部疼痛难忍的症状，赵雷初步推断，患者的发热与疼痛，均源于此。MDT会诊的结果进一步佐证了赵雷的判断。在邀请风湿科，血液科，呼吸科，骨科，药剂科等专家查看患者的临床表现和检查结果后，专家们逐一排除了风湿病，血液病以及呼吸道疾病引起发热的可能，结合前面的诊疗，一致确定腰椎脓肿是发热的主要原因。
明确了病因，后续治疗很快就出现效果。给予针对性抗生素抗感染治疗一周左右后，张先生血常规中白细胞明显下降，发热已经完全缓解，体温正常，腰痛也明显好转，腰部活动自如，不日即可出院。
但对于张先生腰椎脓肿的原因，赵雷一直有个疑问。腰椎脓肿一般多发于外伤或手术后，是由细菌感染所致。可张先生的腰部并无手术经历，也无伤口或破损，细菌是如何感染的呢？
还是后续与患者的进一步交谈，才让赵雷明白过来。原来，张先生的脚上曾患有甲沟炎，但前不久经过治疗，已基本缓解。发病前的一个月，因为自觉身体较胖，张先生一直在努力减肥，每天规定自己只吃一餐。同时，作为一名电气工程师，平常工作繁忙，那段时间总是熬夜。双重作用下，他经常感觉很疲惫。了解这些情况后，赵雷对脓肿的原因有了一个推断。他推测，正是因为张先生这段时间来的减肥加熬夜，使身体比较虚弱，让免疫力处于较为低下的状态。甲沟炎虽经治疗痊愈，但残留的细菌却没有被免疫系统完全消灭，反而通过血液流转到腰椎部位，引起了发炎与脓肿。
赵雷提醒，虽然像张先生这样由甲沟炎引起的腰椎脓肿临床上极为罕见，但在日常工作中，因为自身免疫力低下导致的各类感染却是屡见不鲜。当前进入换季期，正是各类感染高发时节。他呼吁大众一定要培养正确的生活习惯，不熬夜，科学减肥，积极锻炼身体，始终注重提高自身免疫力，这样才能免于各类细菌、病毒的入侵。
记者：夏天通讯员：张玮
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