TUhjnbcbe - 2025/4/6 17:38:00
当痛风性关节炎急性发作时，有一些比较典型的临床症状，如：发作的关节处疼痛剧烈，还伴随着发作关节处皮肤发红、发肿、发热;关节疼痛通常会在12小时内达到疼痛最高峰值;即便不使用药物来消炎止痛，疼痛感也会在7到14天左右消退。而痛风初次发作，也会有上述的典型症状，而疼痛发作关节，有60%~70%的概率是发生在第一跖趾关节，也就是左脚或是右脚的大脚趾关节。痛风易发生在脚部，现阶段的解释是脚趾属于远端关节，容易血液供应不上而出现温度低于正常体温，容易析出尿酸盐结晶，并且脚部在进行了一天的行走劳累后，脚趾关节活动过度也会造成尿酸盐结晶的沉积，当遇上痛风诱因如摄入大量嘌呤、过量饮酒、脚趾受凉等，就容易发生痛风。那么只要是脚部发生疼痛，就是痛风发作了吗?当然不是的，虽然脚趾疼痛是痛风发作的典型症状，但很多疾病也会出现脚部疼痛的情况，比如以下几种脚部疾病：1、拇外翻拇趾外翻是最容易被误以为是痛风的脚部疾病，以女性居多，且具有一定的遗传性。主要特征是脚拇趾向外偏斜移位超过正常生理角度导致的足部畸形，而疼痛来源是脚拇趾底部突出的骨头和周围被挤压的组织，会出现脚趾畸形的情况。拇外翻也和长期穿窄头高跟鞋、扁平足等脚部疾病相关。2、趾骨痛主要特点是前脚掌靠中间部位会形成比较厚实的脚垫，很有可能是：①、穿不合适的鞋子，如前脚掌位置比较窄的高跟鞋等，使得前脚掌承受全身压力，被反复挤压导致变形;②、脚骨结构本身存在错位的情况;③、长期做一些如挤压脚部等不规范动作;④、随着年级增长，脚底的脂肪垫退化或变薄等。疼痛感常集中在前脚掌。3、足底筋膜炎主要特点是足部经过长时间运动或短期的剧烈运动，导致足底肌肉承受过大压力而肌肉紧张，或足底肌肉过度劳累而使肌肉劳损，或对足底筋膜造成损伤等，引起无菌性炎症，疼痛常出现在脚底靠近脚跟的部位。与痛风常发生在夜间不同，足底筋膜炎一般发生在长时间步行后，或是早上起床肌肉比较放松的时候。4、跟腱炎主要特点是发生在运动后或运动期间，在长期运动或突然加强运动强度中，小腿腓肠肌和跟腱经过长时间的拉伸、磨损，导致跟腱过度劳损而出现无菌性炎症，疼痛发生部位在跟腱附近任一位置，疼痛感为酸痛、压痛和疼痛，与肌肉劳损后的酸痛类似，并且在疼痛发生后再次进行运动，会加剧疼痛感。与足底筋膜炎相似，跟腱炎也常发生在剧烈运动后，早上起床后。5、跟骨滑膜炎主要特点是，在前期可以在足跟后上方看见一个小红斑，按压时会有疼痛感，手感较硬;在后期发炎的滑囊逐渐增大，小红斑发展成一个红色肿块，疼痛感会更加剧烈。跟骨滑膜炎通常是因为直接损伤、关节屈伸外展、外旋等动作造成的损伤而引起的。除了以上5种会造成脚部疼痛的疾病和损伤外，还有甲沟炎、老茧、脚跟骨刺、骨关节炎等情况也会引起脚部的疼痛，这些都需要与痛风发生的疼痛区分开。当痛风发作时，除了关节会像针刺、刀割一般疼痛，发作关节还会出现红、肿、热、痛的现象，并且发作关节中的关节滑液里还能发现尿酸盐结晶，这也是区分痛风和其他脚部疾病的最有力的方法。