什么是牛皮癣？
“牛皮癣”其实就是银屑病的俗称，它是一种免疫介导的慢性、复发性、炎症性疾病，具体病因不明，可能与遗传、环境、免疫等多种因素有关。其发病年龄以青壮年为多，且病程较长，有的病例甚至终生不愈，临床表现以红斑，鳞屑为主，全身均可发病，以头皮和四肢伸侧较为常见，具有季节性发作倾向，多数患者为冬重夏轻。
银屑病只是一种皮肤病吗？
银屑病不仅是一种皮肤病，更是一种系统性疾病。特别是中、重度患者，可罹患高脂血症、糖尿病、代谢综合征、克罗恩病和动脉粥样硬化性心血管疾病等系统性疾病。
银屑病分为哪几种类型？
根据银屑病的临床特征，可分为寻常型、关节病型、脓疱型及红皮病型。
1.寻常型银屑病（斑块状银屑病、点滴状银屑病）
初起皮损为红色丘疹或斑丘疹，逐渐扩展成为境界清楚的红色斑块，可呈多种形态，上覆厚层银白色鳞屑，若刮除最上层的银白色鳞屑，可观察到鳞屑成层状的特点，刮去银白色鳞屑可见淡红色发光半透明薄膜，剥去薄膜可见点状出血。
斑块状银屑病
点滴状银屑病2.关节病型银屑病
除皮损外可出现关节病变，后者与皮损可同时或先后出现，任何关节均可受累，包括肘膝的大关节，指、趾小关节、脊椎及骶髂关节，可表现为关节肿胀和疼痛，活动受限，严重时出现关节畸形。
关节病型银屑病
3.红皮病型银屑病
临床表现为剥脱性皮炎，全身皮肤弥漫性潮红、浸润肿胀并伴有大量糠状鳞屑，其间可有片状正常皮肤，可伴有全身症状如发热、表浅淋巴结肿大等。
红皮病型银屑病
4.脓疱型银屑病
又分为泛发性和局限性两型。泛发性脓疱型银屑病常急性发病，在寻常型银屑病皮损或无皮损的正常皮肤上迅速出现针尖至粟粒大小、淡*色或*白色的浅在性无菌性小脓疱，皮损可迅速发展至全身，伴有肿胀和疼痛感。局限性脓疱型银屑病也称为掌跖脓疱型银屑病，其病变限于手掌和足跖，呈对称分布。
脓疱型银屑病
银屑病有没有传染性？
银屑病不是传染病，不具有任何传染性，即使是密切接触，也不会传染给他人。
银屑病可以根治吗？
目前对银屑病的治疗尚无特殊疗法只能使皮疹暂时消退和延长缓解期，达到近期疗效，但不能防止复发，难以达到根治的目的。正确认识和规范治疗非常重要，所有“包治”、“根治”、“不复发”的“偏方”、“秘方”等等都是忽悠人的，记住是所有，所有，所有，重要的事情说三遍。就诊求医一定要到正规医疗机构，医院的皮肤科治疗，避免落入虚假广告的圈套，延误病情。
银屑病的常用治疗方法有哪些？
皮肤科医生会评估患者的病情，根据银屑病的类型、严重程度及病情分级，来确定治疗方案和选择药物。
1.局部外用药，如保湿剂、糖皮质激素、维生素D3衍生物、维A酸类和钙调磷酸酶抑制剂等；
2.物理疗法，如光化学疗法、光疗、药浴等；
3.传统药物，如免疫抑制剂（甲氨蝶呤、环孢素等）、糖皮质激素和维甲酸类等；
4.生物制剂，如肿瘤坏死因子α拮抗剂（依那西普、英夫利西单抗、阿达木单抗）、IL?12/23拮抗剂（乌司奴单抗）和IL?17A拮抗剂（司库奇尤单抗）。
什么是生物制剂？
生物制剂是指通过阻断银屑病炎症中起关键作用的细胞因子或其受体发挥治疗作用的利用生物工程技术生产的单克隆抗体或融合蛋白。
生物制剂能够直击发病根源，发挥精准、靶向的治疗效果，与传统药物比较，其针对性强、副作用更少、疗效更佳。近年来，针对细胞炎症因子的单抗类生物制剂相继被用于对传统系统药物反应不佳、严重影响生活质量、伴有明显关节症状的中重度银屑病患者的治疗，呈现良好的疗效和安全性。生物制剂的出现为实现更优的银屑病治疗效果带来希望。什么情况下可以考虑使用生物制剂治疗？
《中国银屑病生物治疗专家共识（）》推荐生物制剂主要用于重症、难治以及特殊类型银屑病患者，具体建议为：
中重度斑块型银屑病：在传统治疗无效、失效或无法耐受时，或者疾病对患者生活质量有重大影响或带来重大健康风险时可考虑生物治疗。
关节症状明确的关节病型银屑病：经缓解病情抗风湿药物（DMARDs）治疗不能有效缓解，或累及脊柱、骶髂关节者，可积极考虑生物治疗。
泛发性脓疱型银屑病和红皮病型银屑病：尚未被批准为生物治疗的适应症，但国内外均有临床应用的报告，如需使用生物制剂，要根据患者的具体情况进行综合评估。使用生物制剂治疗有哪些注意事项？
考虑生物制剂治疗，应严格进行用药前风险因素的筛查以及治疗过程中的监测，以保证患者安全。筛查及监测的项目主要包括：血常规、肝功能、肾功能、乙型肝炎病*和丙型肝炎病*血清学检测、PPD或T-Spot或QuantiFERON-TBGold以及胸部X线片或CT检查等。除此之外，拟应用TNF-α抑制剂者还应注意筛查抗核抗体，必要时加查dsDNA，以及评估患者有无心功能不全；育龄期女性筛查尿妊娠试验；有高危险因素者筛查获得性免疫缺陷病*血清学检测；拟应用IL-17A抑制剂还需筛查有无系统性真菌感染以及炎症性肠病或家族史。
使用生物制剂治疗前应充分考虑患者可能出现的不良反应风险和经济情况，同患者进行充分的沟通且取得其知情同意。对于超适应证应用者还应对其可能的获益与风险给予具体说明。医生和患者需在药物使用方式、监测和随访等方面达成一致。
日常生活中如何预防银屑病的复发？
1.适度清洁洗浴，注意保湿护肤；
2.避免精神紧张和过度压力，保持良好心态；
3.保证充足的睡眠和适量的运动；
4.避免吸烟、外伤、感染等诱发因素；
5.规范治疗，不滥用药物。
作者：杜虹瑶
编辑：杨柳
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医院皮肤科简介：
医院皮肤性病科是在国内外著名皮肤专家，一级教授于光元的领导下年由上海迁入武汉，半个多世纪以来，在多名学科带头人，包括许彤华教授、王椿森教授、郑岳臣教授、涂亚庭教授、陶娟教授的带领下，渐渐发展为集皮肤激光治疗研究中心、五个实验室（皮肤病理室、皮肤真菌室、性病实验室、过敏原检测室和皮肤影像室）、皮肤科病房和西区皮肤科的综合性科室。是卫生部国家级临床重点专科建设单位、国家级皮肤美容示范基地、全国皮肤影像示范基地、全国皮肤肿瘤研究中心和皮肤修复与诊疗技术湖北省工程研究中心。
皮肤修复与诊治技术湖北省工程研究中心：依托华中科技大学同济医学院附属医院，致力于重症皮肤病靶点研究与筛选、经皮诊治新产品开发与产业化、皮肤疾病人工智能云服务平台，为健康中国和精准医疗的发展提供科技支撑。
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