上海市第一妇婴保健院
妇幼保健部
王维洁主治医师
甲沟炎儿保门诊和微博中经常有家长让我看看孩子的指（趾）甲，“医生，这是怎么了？”照片中或脱掉袜子可以看到宝贝的指（趾）甲的旁有明显红肿，有的已经有化脓。
指（趾）甲除游离缘（指（趾）甲生长增长的地方称为游离缘）外，其余三边均与皮肤皱褶相接，连接部形成沟状，称为甲沟。甲沟炎是指在甲沟部位发生的感染。甲下脓肿即指甲与甲床间的感染。两者可相互转化或同时存在。成人和儿童、婴幼儿均会发生甲沟炎。
甲沟炎多因甲沟及其附近组织刺伤、擦伤、嵌甲、修剪指甲过深或拔“倒皮刺”后局部损伤造成。甲下脓肿常由甲沟炎蔓延发生或甲下刺伤引起感染或指端挤压伤而致甲下血肿继发感染，致病菌主要是金*色葡萄球菌。
婴幼儿甲沟炎的诊疗婴幼儿得了甲沟炎一般还不会通过言语来表达局部的难受和疼痛，主要可以表现为烦躁、易哭、易闹。家长要细心观察，开始出现甲沟炎时，指甲一侧的皮下组织发生红、肿、痛，有的可自行消退，有的却迅速化脓。脓液自甲沟一侧蔓延到甲根部的皮下及对侧甲沟，形成半环形脓肿。一般拇指（趾）多见，其余四指（趾）也会发生。
听到宝贝可能得了“甲沟炎”家长会非常担心，这可怎么办呀？听说要把指（趾）甲拔掉的，十指连心那有多疼呀！其实，家长不用太过担心，甲沟炎没有这么可怕！医院外科就诊，按医嘱用药消*，轻的甲沟炎不一定会化脓，局部消*处理一般会自行消退。甲旁脓肿形成则需要切开引流，感染严重的甲沟炎才需要拔甲治疗。但是甲沟炎也不能小觑，不然会反反复复转变为慢性。
婴幼儿甲沟炎的预防婴幼儿甲沟炎的治疗交给医生，家长按医嘱做好家庭护理，预防婴幼儿甲沟炎的发生，家长要注意以下几点：
1、卫生与清洁：不建议给小婴儿戴手套，防止手套里的线头缠绕和勒住宝贝指头。用婴幼儿肥皂和流动水帮孩子清洗手。每天帮孩子清洗小脚、更换衣袜。
2、避免指（趾）外伤：孩子探索欲强，东摸摸西碰碰，尖锐物品注意放置在孩子触及不到的地方；小心木刺、竹刺的损伤；行走、跑跳、玩耍时注意看护防范防止手指、脚趾损伤和夹伤。
3、避免和改掉孩子吮吸手指的习惯：经常吮吸手指的宝贝，容易局部手指皮肤脱皮、损伤、起茧，建议家长在婴儿期发现孩子有吮吸固定手指习惯时因安抚奶嘴取代，幼儿期慢慢诱导，用分散注意力的方法让孩子改掉吮吸手指的习惯。
4、帮宝贝修剪指甲有讲究：定期帮孩子修剪指甲，修剪用具使用前先用酒精或碘伏消*，注意指（趾）甲不宜剪得过短，避免甲缘损伤，指（趾）甲的边缘接近甲沟部位不要修剪太深，修剪好可以用婴幼儿专用指甲锉磨一下，使指（趾）甲边缘平滑防止划伤孩子娇嫩的皮肤。
家长不要用手拔除孩子指（趾）甲边的“倒刺”，可以用专用剪刀或指甲钳在“倒刺”根部外1毫米处剪除。修剪完毕若指（趾）甲边缘有伤口建议清水清洗后用碘伏消*、定期观察。
5、穿脱袜子有讲究：孩子的袜子建议选择全棉材质，注重透气性，袜子内的长线头在穿试之前注意修剪。夜晚睡觉尽量不给孩子穿袜子，防止局部闷热感染。
6、鞋子的正确选择：孩子的鞋子一定要透气，不能把脚长时间的闷在一个密闭的空间里，那样会更不利于甲沟炎的治愈。鞋子透气、舒适是最主要的，孩子不断的生长发育，家长要观察鞋是否小了，要及时换适合大小的新鞋。不要图漂亮给女孩买高跟鞋和尖头鞋，脚趾长时间的受到挤压容易损伤和感染。
家长们，婴幼儿也会得甲沟炎，预防为先，防范未然。
未完待续，洁姐将陆续发布：养育孩子不是在维护精密仪器——小儿鼻窦炎您了解吗？敬请期待不见不散。
如想提问，点击
原文
洁姐将在微博中回复大家
支持原创，如有转载，请标明出处；
洁姐育儿信箱官方订阅号：jiejieyuerxinxiang。
王维洁