一、糖尿病概述
糖尿病(diabetesmellitus，DM)定义：由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱，伴有因胰岛素分泌和/或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢异常。该病在临床上的主要病征为“三多一少”，即多饮、多食、多尿、体重减轻。
糖尿病(Diabetes)分1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊类型的糖尿病。在糖尿病患者中，2型糖尿病所占的比例约为90%，以胰岛素抵抗为主，伴胰岛素分泌不足。也叫成人发病型糖尿病，多在35~40岁之后发病。
就中医而言，我国最早的医书《皇帝内经素问》及《灵枢》中就记载了“消渴症”这一病名。汉代名医张仲景《金匮要略》之消渴篇对“三多”症状亦有记载。唐朝初年，我国著名医家甄立言首先指出，消渴症患者的小便是甜的。
二、糖尿病诊断新标准
1．糖尿病症状*＋任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L(mg/dl)
或
2．空腹血浆葡萄糖（FPG**）水平≥7.0mmol/L(mg/dl)
3.葡萄糖耐量试验（OGTT***）中，2ｈ血糖值（PG）水平≥11.1mmol/L(mg/dl)
三、糖尿病的危害
1．糖尿病引起病痛和治疗措施给患者带来不便。
2．糖尿病并发症造成残废或者早亡。
3．用于糖尿病治疗的费用可能给其本人、家庭、工作单位以及国家带来沉重的经济负担。
4．急性并发症
（1）．糖尿病酮症酸中*
（2）．高渗性非酮症糖尿病昏迷（高渗性昏迷）
（3）．糖尿病合并呼吸道、泌尿系、皮肤等感染
5．慢性并发症
（1）.引起糖尿病性视网膜病变——导致糖尿病患者失明的主要原因。
（2）.引起糖尿病肾病——导致肾功能衰竭。
(3).引起大血管病变——导致中风。对于心血管，有70％患者并发动脉粥样硬化而导致冠心病。
(4).损害神经系统——运动和感觉功能受损。
(5).糖尿病足——是截肢、致残主要原因。
四、糖尿病中医药防治：
（一）、方药
1、上消(肺热津伤）型
表现：烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌质红少津，苔薄*，脉洪数。
方药：玉泉丸消渴丸单方验方：降酮汤人参白虎堂
2、中消（胃热炽盛）型
表现：多食易饥，口渴尿多，形体消瘦，大便干结，舌苔*干，脉滑数。
方药：玉女煎消渴丸丹方验方：参*降糖方萝卜汁消三多汤扶脾消渴汤
3、下消（肾虚精亏）
表现：尿频量多，混浊如脂膏，尿甜，口干，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，腰腿酸痛。舌质红少津，脉细数。
方药：六味地*丸杞菊地*丸消渴丸单方验方：下消饮滋肾蓉精丸补肾滋阴汤
（二）、重要验方
*芪40克生地*30克山药30克玄参35克*芩15克*连15克川穹15克*柏15克赤芍15克苍术15克栀子20克茯苓20克当归20克生牡蛎50克。
水煎2次，分2次服用，每日一剂。
（三）、针灸疗法
主穴：胰俞肺俞脾俞肾俞三阴交太溪
配穴：上消者，加太渊、少府；中消者加内庭、地机；下消者加复溜、太冲。
操作主穴用毫针补法或是平补平泻法。
（四）、耳针疗法
选胰胆、内分泌、肾、三焦、耳迷根、神门、心、肝、肺、屏尖、胃等穴，每次以3--4穴，毫针用轻刺激，或用揿针埋藏或用王不留行籽贴压。
（五）、穴位注射法
选心俞、肺俞、脾俞、胃俞、肾俞、三焦俞或相应夹脊穴、曲池、足三里、三阴交、关元、太溪。每次选取2--4穴，以当归或*芪注射液，或用小剂量的胰岛素进行穴位注射，每穴位注射液0.5--2.0毫升。
（六）、饮食疗法
控制每日摄入总热量，大道和维持理想的体制；平衡膳食，食物多样化，谷类是基础，限制脂肪的摄入量，高膳食纤维膳食，减少食盐的摄入，坚持少量多餐、定时、定量、定餐，多饮水，限制饮酒。
（七）、运动疗法
时间一般在餐后60-90分钟，每日1-2次，每次20-30分钟。运动要定时定量，而且要持之以恒。方式可以选择步行、散步、慢跑、游泳、打太极拳、爬楼梯、骑自行车等。
中医养生保健
（1）生活起居
1）糖尿病是一种不能根治的终身性疾病，所以糖尿病患者的自我管理十分重要。日常生活中，糖尿病患者应避免焦虑紧张的情绪，还应建立良好的生活习惯，不吸烟、不饮酒、少吃食盐和富含糖类、油脂以及热量高的食物。
2）糖尿病患者由于体内代谢紊乱，体质弱、抵抗力差，容易合并各种急性和慢性感染。一但感染，不仅难治，而且还会使糖尿病病情恶化，因此糖尿病患者应特别注意个人卫生，勤洗澡、勤换衣，注意口腔卫生，尤其是女性患者，要保持外阴清洁。
3）特别提出要讲究脚的卫生。足部病变是糖尿病常见的并发症，是一种损及神经、血管、皮肤、肌腱甚至骨骼，以致使其坏死的慢性进行性病变。它可激发感染甚至导致截肢治疗，给广大患者带来极大的痛苦。因此糖尿病患者的足部保护十分重要。由于糖尿病患者常伴有周围神经病变，患者对冷、热、疼、痛等感觉不灵敏，所以穿鞋前必须检查有无异物，每天检查足部情况情况，发现有水疱、皮裂、磨伤、鸡眼、胼胝、甲沟炎、甲癣等，应及时处理。不可用锐利刀剪自行修剪。每天用温水泡脚，水温不可过热，鞋要宽松舒适，袜子要松软，透气性好。指甲不要剪得太短。
4）为了使血糖保持在接近正常水平，糖尿病患者还应掌握自我监测血糖的方法。自我监测较简易的方法是尿糖的测定，即利用尿糖试纸对三餐前、睡前的尿液进行检查。但对病程较长、肾功能损害或合并服用某些药物的患者来讲，这种方法往往不可靠，医院测定血糖，以便合理调整治疗方案。
（2）药补食补：糖尿病发病，是以阴虚为本，燥热为标。药补食补可根据清热养阴、益气生津和滋补肝肾等治疗原则指导配方。现介绍以下几则食疗方。
1)家常炒洋葱：取洋葱克，用家常烹调法制成菜肴，随饭食用；或取洋葱50～克，水煮1～2分钟后服食。洋葱有温中、下气、消积等功效，能提高血中胰岛素水平以降低血糖，还能抑制高脂肪饮食引起的血胆固醇升高，适用于糖尿病并发动脉硬化患者食用。
2）玉米须煲瘦肉：取玉米须30克，瘦猪肉克，加水共煮汤。待熟后去玉米须，饮汤食肉。本方适用于一般糖尿病患者，偏于肾阳不足者则不宜。《岭南采药录》曾载玉米须和猪肉煎汤服食，治糖尿病有良效。
3）蚌肉苦瓜汤：用苦瓜克，蚌肉克。将活蚌放清水中养2天，漂后取蚌肉，与苦瓜共煮汤，熟后酌加油盐调味，即可服食。据近代文献记载，苦瓜、蚌肉均有降血糖作用。中医认为，苦瓜性味甘苦寒凉，能清热、除烦、止渴；蚌肉甘咸而寒，能清热滋阴、止渴利尿。两味合用，清热滋阴，适用于糖尿病之偏于胃热阴虚者。
4）枸杞子炖兔肉：取枸杞子15克，兔肉克，加水适量，文火炖熟后加盐调味，饮汤食兔肉。枸杞子为滋补肝肾之良药，据药理研究，本品有降血糖作用。兔肉有补中益气、止渴健脾、滋阴强壮之功用。该方适用于糖尿病之偏于肝肾不足者，肠燥胃热者不宜。
5）*芪山药煎：生*芪30克，怀山药30克。煎水代茶饮。适用于糖尿病之偏于脾胃虚弱及肺气不足者。但对肺胃燥热或兼外感者不宜。
6）山药薏米粥：怀山药60克，薏苡仁30克，共熬粥食。山药性味甘平，不寒不燥，有补益脾胃和养肺滋肾之功。薏米味甘淡，性微寒，《本草纲目》和《本草拾遗》均载其能治消渴。本方对糖尿病有治疗作用，食后有饱腹感，可减少饭量。对各型糖尿病患者均较为适宜，尤以脾胃虚弱、口渴善饥者更佳。
惠民县胡集镇卫生院陈集分院
年12月
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