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1概述
皮肤是机体最大的器官，理想的毛发生长、角化和表皮屏障功能的形成需要动物每日蛋白质摄取量的25-30%。必须脂肪酸（EFAs）、维生素A、锌和铜是都在皮肤内平衡中起着的重要的作用。由于目前商品粮的优越性，真正的营养缺乏及本文所讨论的大多数的以营养反应性皮肤病为特点的疾病在伴侣动物中非常罕见。饮食的质量通常会反应在皮肤的健康上，从消化不良到营养消化情况更好的改变通常可使皮肤和被毛的外观得到改善。患病动物需要增强营养，否则可导致皮肤健康受损和/或伤口愈合不良。边缘营养成分的饮食也可能影响生长期或患病的动物。此外营养反应性皮肤病也并不一定意味着营养不良。
2必须脂肪酸反应性皮肤病
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EFAs来源于多不饱和脂肪酸（PUFAs），并包括EFAs前体、亚油酸和α-亚麻酸（ALA）。因此表皮依赖食物提供EFAs，或通过肝脏持续形成γ-亚麻酸（GLA）、花生四烯酸（AA）和二十碳五烯酸（EPA），之后通过血液运送至皮肤。
皮肤中的EFAs大部分存在于磷脂中，并因此具有细胞膜脂蛋的结构功能。高不饱和EFAs在生理温度时赋予这些结构流动性，可发生构象变化。EFAs最重要的一个皮肤相关功能是亚油酸神经酰胺脂质复合物表皮角化包膜。这层包膜作为一个基本的屏障，以防止水分和其他养分流失。EFAs是一种皮肤能源，是多种分子的前体物质，包括前列腺素、白细胞三烯和其他代谢物。
角质层是由被脂质环绕的，规则排列的角质细胞所组成。人类的脂质由神经酰胺（50%）、脂肪酸（10-20%）和胆固醇（25%）组成。皮肤屏障的扰乱导致经表皮水分流失增加，经表皮过敏原渗透增加，并发生微生物感染。大多数市售的低过敏日粮，和许多“皮肤支持”日粮都添加了EFA欧米伽-3和欧米伽-6的成分，且对于管理犬暂时或永久的表皮屏障结构或功能损伤有益。
出于节省花费的考虑，一些主人可能希望使用植物油而非EFAs胶囊以增强皮肤和被毛健康。其中，玉米油中所含的亚麻酸最多（表1），但它的添加也显著增加了日粮中的卡路里。如以这种方式补充，则建议使用减肥日粮作为基础日粮。
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注：1茶匙的油=42千卡
2.1适应症
可能受益于EFA补充的疾病包括：异位性皮炎；原发或继发角化异常；锌反应性皮肤病；浅表坏死性皮炎；狼疮样甲发育不良；猫下巴痤疮。
2.2异位性皮炎
最近有证据表明，异位性皮炎患犬有皮肤屏障的损伤，在一些患犬中，已证实有角质层的其他异常，如低神经酰胺，但还不清楚这是原发还是继发的异常。对异位性皮炎患犬进行局部或口服脂质治疗，包括脂肪酸欧米伽-6，具有增强皮肤健康和改善屏障功能的可能性。脂肪酸欧米伽-3有潜在的抗炎作用，但实际上这并不能大幅减轻临床患犬的瘙痒。目前推荐饲喂添加了EFA的优质日粮，或补充市售富含欧米伽-6的EFAs产品以满足异位性皮炎患犬。
2.3角化异常
原发或继发角化异常的患犬，如可卡原发皮脂溢和锌反应性皮肤病，也受益于EFA的补充治疗，可能因为表皮更新时间的增加或扰乱与这些疾病引起的相关EFA缺乏有关。
2.4狼疮样甲发育不良
狼疮样甲发育不良是一种常见的爪（甲）由甲床脱落的疼痛性疾病（图1）。已证实补充EFAs对治疗这种疾病有益。
图1狼疮样对称性甲发育不良
2.5猫下巴痤疮
这被认为是一些猫下巴局部的一种原发角化（角质化）异常（图2）。简单的痤疮是以粉刺、鳞屑和毛囊管型为特征的，通常并不影响猫。伴随脓疱和瘘管的出现可能发展为继发感染。口服EFAs可能有利于长期控制。应口服和/或局部使用抗生素治疗继发感染。局部角质溶解剂也可能有益。
图2猫下巴痤疮
3类维生素A反应性皮肤病
类维生素A涉及天然的和维生素A衍生物合成的。视*醛、视*醇和视*酸是三种天然存在的化合物，在哺乳动物中具有维生素A活性。通常维生素A起着与甲状腺素密切相关的基因调整作用，对上皮组织的生长、分化和维持至关重要。类维生素A合成物可供人类使用，而由于其副作用和花费使得大多数伴侣动物病例无法使用。
3.1适应症
类维生素A补充治疗有效的常见疾病包括：可卡原发皮脂溢；皮脂腺炎。
3.2可卡原发皮脂溢
可卡原发皮脂溢（同义词：维生素A反应性皮肤病）被认为是美国可卡犬原发的一种营养反应性皮肤病。罕见于其他品种，如拉布拉多寻回犬和迷你雪纳瑞。是一种可卡犬原发的角化异常。与正常犬相比，表皮细胞的更新速度大大增加，导致了角化过度和表皮结构异常（包括垂直耳道表皮）。其他品种的病因尚不明确。
3.2.1鉴别诊断
这些异常的鉴别诊断包括：原发性皮脂溢；皮脂腺炎；马拉色性皮炎；浅表脓皮病；蠕形螨病。
3.2.2临床诊断
主要的临床表现是成年发病、难治愈、全身性、鳞屑。可见伴有毛囊管型的多灶性角化过度斑块（叶状），主要见于胸腹部侧面和下腹部。一些情况下病变也可见于头部和颈部。粉刺是此病的典型特征。患犬也可出现恶臭、皮脂溢气味、叮咛性外耳炎和继发脓皮病或马拉色性皮炎。患病动物常有瘙痒，通常2-3岁发病，无明确的性别易感性。可卡犬也易发异位性皮炎和食物过敏，在治疗原发皮脂溢前必须调查并治疗。
3.2.3诊断试验
适当的诊断试验包括：皮肤刮片；皮肤表面细胞学；皮肤活检（治疗继发感染后）。
组织学显示严重的毛囊角化病。角质残渣使毛囊扩张，一些病例可导致毛囊炎和/或疖病。也可见表皮角化过度和棘皮症。
3.2.4治疗
治疗通常涉及终身维生素A的补充。维生素A的推荐剂量为-IU口服，q24h。犬似乎对这个剂量的维生素A耐受良好。维生素A可改变分泌的泪液成分，对于有干眼症品种倾向性的犬应定期检查泪液量。通常4-6周可见治疗反应，10周完全恢复。常需要治疗继发的细菌和/或酵母菌性皮炎。如停止维生素A补充，临床症状通常复发。
4锌-反应性皮肤病
锌对多种皮肤生物学的功能十分重要，包括免疫反应的调节，角质形成的调控和伤口愈合。皮肤含总锌储的约20%，这些元素在压力点的角化区域（爪垫）和角化不全的部位（鼻面）最多。锌-反应性皮肤病在不同的物种都有所报道，包括犬、猫、牛、绵羊、山羊、猪、大鼠和人类。
锌-反应性皮肤是一种由锌缺乏引起的犬不常见的疾病。这种疾病有两种存在形式：
I型综合征（家族形式）-常在北方犬种上出现，如哈士奇和阿拉斯加犬。罕见其他品种患病的报道。患综合征I时，尽管均衡的饮食中含锌充足，皮肤病变也会发展。阿拉斯加犬可能有导致肠道锌吸收减少的遗传缺陷。
II型综合征-此型发生于迅速生长的幼犬或饲喂高植酸（植物蛋白）或干扰锌吸收的矿物质（如钙）饮食的年轻成犬。饲喂高谷物后豆类的犬也可能患病。多数犬在成年早期发生病变（1-3岁之间）。这些犬中的大多数表现出沉郁、厌食、发育障碍、发热和淋巴结病变。
4.1鉴别诊断
锌-反应性皮肤病的鉴别诊断包括：蠕形螨病；皮肤癣菌病；细菌性毛囊炎；浅表坏死性皮肤病；落叶型天疱疮/全身性红斑狼疮；盘状红斑狼疮。
4.2临床诊断
皮肤病学症状包括口周、口鼻部、眼部和耳部红斑，其次是伴有化脓的脱毛、结痂和皮屑。阴囊、包皮、外阴和爪垫也可能受到影响。肘部和其他压力点可能出现厚的结痂和皮屑。常继发细菌和马拉色菌感染，尤其是有瘙痒时。爪垫可能变得角化过度并出现甲软化。发情或应激时临床症状会加重。
4.3诊断试验
锌-反应性皮肤病史根据病史、发病特征、临床症状和皮肤活检样本的组织病理学诊断的。一些病例中，适当的补充锌可能有效。组织学结果包括乳头状表皮增生，浅表性血管周皮炎、融合性皮肤棘细胞层水肿型角化不全和局灶性脓性结痂。
血清、血浆或毛发锌的检测似乎不能作为锌状态的可靠指标。因为有许多可影响结果的生理因素，难以获得全身锌的精确水平，包括年龄、环境温度、应激、感染、潜在疾病（肾脏/肝脏/肿瘤/甲状腺功能减退）和类固醇治疗。溶血、含锌的抗凝剂和旋盖收集管，也可造成检测结果错误。
4.4治疗
I型综合征患犬通常已经饲喂了适当锌水平的日粮，所以需要补充（表2）需要终身治疗，一旦终止锌的补充病变会快速复发。EFA作为相互促进的营养素额外补充也是有益的。必须确认继发的酵母菌和细菌皮肤感染并加以治疗。每日用含盐的辅料湿润结痂，局部角质分离喷雾或温水浸润可改善病变。如瘙痒严重可能需要短期使用类固醇（抗炎剂量）。对于II型综合征，治疗涉及给予患犬含有适量锌的均衡饮食。
4.5致死性肢端皮炎
致死性肢端皮炎是一种报道于牛头?的遗传性疾病。确切的发病机理尚不明确，但怀疑有锌利用缺陷。口服锌补充剂无效。患病幼犬与正常同窝犬相比发育不良，且由于上颚高拱哺乳困难。6周龄时趾外展，爪垫角化过度和开裂，以及口鼻部和耳廓的结痂和溃疡可能明显。常见继发浅表脓皮病、细菌性爪部皮炎和马拉色性皮炎。常可见甲沟炎和甲营养不良。可能看见眼部和行为异常，包括攻击行为。预后很差。
5.维生素E性皮肤病八个生育酚的同分异构体提供了维生素E的活性，α-生育酚是生物学上最重要的。维生素E抑制卵磷脂PUFAs的自由基。维生素E营养需要量与PUFAs饮食摄入量密切相关。罕见自然发生的维生素E缺乏。尽管维生素易被认为是许多炎性皮肤病的辅助治疗，但没有足够的提倡使用的证据。6.浅表坏死性皮肤病浅表坏死性皮炎（SND）是一种犬罕见的疾病。它有几个假名，包括：代谢性表皮坏死（MEN），肝皮综合征（HS），坏死性游走性红斑（NME），糖尿病性皮肤病（DD），胰高血糖素瘤综合征（GS），和代谢性皮肤病（MD）。SND最初描述于人，最常与胰腺肿瘤分泌的胰高血糖素有关。SND也在慢性胰腺炎、肝硬化、肾上腺皮质机能亢进和蛋白丢失性肠病的人上有所描述。年首次报道于与糖尿病有关的犬，并在那时成为糖尿病性皮肤病。此后又有非糖尿病的肝病患犬的原发记录。约90%文献报道的病例有肝脏疾病（药物诱导性肝脏*性、肝炎、肝脏肿瘤或肝硬化）。仅有10%的犬病例与胰高血糖素瘤或肾上腺皮质机能亢进有关。曾有一例犬SND病例伴有胰外胰高血糖素分泌性肿瘤的报道（Oberkirchneretal.,）。SND主要影响中老年犬。尽管罕见大型品种患病，大多数参考资料未见性别或品种易感性。一项研究中，75%的患病动物为雄性（Outerbridgeetal.,）。仅有少数猫病例的报道，与肝脏或胰腺疾病有关。内容来自